一吃“头孢”就拉肚子？那是抗菌药在肠道“滥杀无辜”。别担心，可防可治。
前几天，一亲戚问：“小孩一用头孢就拉肚子，换用几个品种都是这样，到底是怎么回事？”
这是抗生素相关性腹泻，也就是使用抗生素后出现的不良反应，尤其是儿童更易发生。正常人体的肠道“居住”着大量的生理细菌和真菌，称为菌群，发挥防御感染、维护屏障、免疫、代谢和营养等功能，它们之间由于竞争关系相互制约、维持一定的平衡。而抗生素的使用打破了菌群间的平衡，导致某些细菌如艰难梭菌、真菌如白假丝酵母菌大量繁殖，引起腹泻或肠炎。
儿童使用抗生素，如何预防腹泻？
最重要的是合理使用抗生素，严格掌握使用的指征。能不用就不用。必须要用抗生素，选择那些杀菌/抑菌范围窄的抗生素。另外，在需要用抗生素的同时使用益生菌能够明显降低腹泻的发生率或减轻腹泻的程度。国内推荐的益生菌是：布拉氏酵母菌cncm i-745、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散/胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等。
使用抗生素后已经出现腹泻，该怎么治疗呢？
首先，停用或调整抗生素。对大多数腹泻，停用抗生素即可终止腹泻。
其次，对于艰难梭菌引起的腹泻，可用甲硝唑或万古霉素进行针对性治疗。
最后，对于复发或严重的艰难梭菌引起的腹泻患儿，建议行粪便菌群移植。当前研究表明，粪菌移植在短期内是安全的，其大多数相关的轻度至中度不良反应均是自限性的。虽然已报道的粪菌移植的传染性并发症很少见，但粪菌移植的潜在长期传染性和非传染性并发症尚不清楚。
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